发布时间:2022-10-07 20:55:24来源：励普网
【资料图】
提及add，大家可能更多的想到英文的添加的意思，我们这里说的add是医学方面的一种疾病。
add什么意思
add医学上指注意力不足过动症(Attention Deficit Disorder)，就是注意缺陷障碍，最主要的症状是频繁地、不自觉地走神。但这并不是说ADD患者就无法集中注意力，他们只是不能决定集中注意力的时间和场合。在某种程度上，还可能比普通人更能集中全部的注意力，做到高度的专注。由于环境、教育等因素，注意力缺陷障碍的发病率有逐年增高的趋势。
疾病概述
注意力缺失症(Attention Deficit Disorder， 简称ADD)是注意力不足过动症(Attention-deficit hyperactivity disorder，简称ADHD)的三个亚型之一。
注意力缺陷障碍是由于信息加工的注意控制不成熟或功能失调导致的，这也会导致患者无法把生活、思考、情感、行为联系起来，进而导致行为碎片化。正电子发射断层显像研究表明，注意缺陷障碍患者的左脑活动有所减少，尤其是前扣带皮层的活动，因为大脑的这部分与注意集中有联系。经观察，前脑叶(与意识有关联)和上听觉皮层(把思维和直觉整合)的活动都有所减少，这些模式导致了注意缺陷障碍的主义和行为特征。
临床表现
(一)注意力障碍
注意力障碍是诊断多动症的必须症状。多动症儿童注意障碍主要是表现在注意的集中性，稳定性和选择性等特征上的异常。正常儿童在不同年龄阶段注意集中的时间不同，随着年龄增长而逐渐廷长。
一般来说，2～3岁时专注时间10～12分钟，5～6岁达12～15分钟，7～10岁为20分钟，10～12岁为25分钟，12岁以上可以达到30分钟以上。注意缺陷多动障碍(ADHD)的孩子专注时间短于上述范围，因此，他们很难维持注意较长时间去从事某一活动，每节课听5～10分钟就坚持不下去了，做事往往有始无终，不能完成父母分配的任务。做自已感兴趣的事情维持的时间可能会长一些。
他们从事一项活动时容易分心。因此，在上课时，只要听到教室内有一点响动，他的眼睛立即循声而去，窗户外面有人走过，马上转头张望。在家里做作业时，听到楼下小朋友的说话声会马上探头寻找或跑下楼去，具备典型的“蚂蝗听不得水响”的特性。这种注意力分散性与注意力选择性差有关，不能从同时感觉到的各种刺激中选择性地对某些刺激发生反应而忽视另外一些剌激。由于分心，所以对于完成的工作任务或学习任务，总是粗心大意，差错百出。尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错。经常丢三落四，把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在学校。做作业拖拖拉拉也是这类儿童常见的症状，只有1个小时的作业，他们常常拖拖拉拉，一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西，2～3个小时也完不成，需要家长在旁边时时督促，甚至考试时也因注意不集中而做不完卷子。
不同个体对不同刺激的敏感性不同，有的儿童接受视觉刺激不专心，有的儿童接受听觉刺激不专心，而另外一些患儿对视觉和听觉刺激均不专心。据研究及临床观察，多动症儿童更多的是表现为对听觉刺激目标的注意缺陷。有视觉注意障碍时，表现为不喜欢看书，阅读时粗心马虎，容易出错。有听觉注意障碍时，上课听课特别不专心，平常别人对他说话他似听非听，甚至给人他的耳朵有问题的感觉。因此，这些孩子难以服从指令完成任务，甚至要大人不断的发出语言命令时才开始去执行任务。
(二)冲动控制能力差
冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。考试中粗心大意，从来不会检查核对，常常丢掉一些题目未做或把本来计算正确的结果抄错，甚至试卷的背面还未翻过来看就交卷，导致考试成绩不好。在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则，不能等待着按顺序轮流进行，而是插队抢先。经常去干扰其他儿童的活动，与同伴发生冲突，不受人欢迎。平常行为鲁莽，行事不考虑后果，凭一时冲动，把原本良好的愿望变成不好的结果。当他们有要求时，必须立即得到满足，不能等待;遇到挫折时不能忍受，出现激烈的情绪波动和冲动行为，甚至常常会动手打人，导致别人受伤害。由于难于接受社会性规矩的约束，经常违反校规校纪，受到老师的批评，学校的处罚。而且这些错误经常重复发生，难以改正。
过去认为冲动控制为差这一症状在诊断多动症中的地位次于注意力障碍和多动。但是，随着认知理论强调冲动性在多动症中的地位，认知模式是高级执行功能的缺陷，行为反应抑制缺陷或抑制廷迟是多动症的核心症状。多动症的抑制能力差是由于行为抑制系统与行为激活系统的不平衡引起。这两种系统控制着儿童对惩罚和奖赏信号的反应。行为抑制系统受惩罚和非奖赏信号激活而产生的反应抑制。相反，行为激活系统受奖赏信号激活而产生行为激活。多动症儿童行为抑制系统功能降低，不能根据惩罚和非奖赏性信号及时抑制自已的冲动。
疾病诊断
判断是否患上了ADD，有以下3个需要量化的方面。
1.在过去的6个月内，你必须"经常"或"很频繁"地存在以下9条表现中的6条或以上：
(1)在工作或生活中不能注意细节或经常犯粗心的错误。
(2)在工作或娱乐中很难保持注意力。
(3)别人与你讲话时，你没留意听，经常走神。
(4)不遵从指令且完不成工作。
(5)难以组织好工作和活动。
(6)逃避、不喜欢或不情愿参加需要持久保持注意力的工作或活动。
(7)丢失工作或活动中的必需品。
(8)很容易分散注意力(多因外界刺激)。
(9)在日常活动中健忘。
2.上述表现至少"经常"或"很频繁"地影响到了以下功能中的至少1项或以上：
(1)家庭生活。
(2)工作。
(3)社会交往。
(4)在社区中的待人处世。
(5)教育活动。
(6)婚姻关系。
(7)对钱财的管理。
(8)开车时。
(9)休闲或娱乐。
(10)处理日常事务时。
3.上述表现从7岁以前即开始(最宽的标准从10岁前开始)，并持续至成人期。
鉴别诊断
多动症具体症状包括：
1.注意缺陷症状
(1)在学习、工作或其他活动中，往往不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误。
(2)在学习、工作或游戏中，常常难以保持注意力。
(3)与之对话时，往往心不在焉，似听非听。
(4)往往不能听从指导以完成功课作业，日常家务或工作任务(不是由于违抗行为和对指导不理解)。
(5)组织任务或活动的能力常常受损。
(6)往往逃避、不喜欢或不愿参加那些需要持续集中注意力的工作(如家庭作业)。
(7)常常遗失作业或活动所需的物品(例如：玩具、作业本、铅笔、书本或工具)。
(8)常常因外界刺激而分散注意力。
(9)常常在日常活动中忘记事情。
2.多动症状
(1)手或脚常常动个不停，或在座位上不停扭动。
(2)在课堂上或其他应该做好的场合，常常擅自离开座位;
(3)在不恰当的场合常常过多的走来走去或爬上爬下(青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。
(4)往往不能安静地参加游戏或课余活动。
(5)常常不停地活动，好像"受发动机驱动"。
(6)经常讲话过多。
3.冲动症状
(1)往往在他人问题尚未问完时便急于回答。
(2)往往难以静等轮换。
(3)常中断或干扰其他人(如：插嘴或打断别人的游戏)。
疾病治疗
如果发现孩子有注意力缺陷、多动或者冲动症状超过六项，已持续6个月以上，达到适应不良的程度并与发育水平不相称时，家长或老师都应引起重视。多动症的综合治疗包括药物治疗和心理社会干预(尤其是行为治疗)，但是，治疗不应仅仅满足于症状的改善和减轻，而应该达到临床治愈，只有在此基础上，才能达到患者社会功能的恢复。达到临床治愈后，患者在情感、行为、学业和社会功能方面可得到最大的恢复。在临床实践中，为了获得最大的缓解率，改善儿童多动症的症状，应该进行有针对性的药物治疗。在我国《注意缺陷多动障碍诊疗指南》中推荐的一线用药是长效制剂盐酸哌甲酯控释片，它是哌甲酯长效新剂型，能迅速起效，每天只需服用1次，药效可以持续12小时，可更好地提高患儿的依从性，保护患儿隐私，是具有良好安全性的治疗药物。
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